【知っておこう】アルコール依存症の正しい知識と対応について(Part-1)

アルコール依存症とは？アルコール関連問題について詳しい特定非営利活動法人アスクの解説はこちら

アルコールは、依存性をもつ薬物です。
習慣的に使用していれば、誰でもアルコール依存症になるリスクがあります。
年齢・性別・社会的立場には関係なく、意志の強さや性格の問題でもありません。
かつては中年男性が大半でしたが、女性の飲酒率の増加を背景に女性の依存症者も増えており、高齢者の依存症も介護場面などで問題となっています。

Ⅰ アルコール依存症という病気

アルコール依存症は進行性・致死性の病気ですが、治療・回復が可能であり、進行ののプロセスを知り、早期治療が必要である。

1 薬物としてのエチルアルコール

アルコール飲料の主成分である「エチルアルコール（エタノール）」は、依存性薬物の異種です。特徴は、中枢神経の抑制作用をもつことと、様々な面でリスクが高い薬物であること。一般によく耳にする依存性薬物との比較です。

2 依存症の進行プロセス

アルコールを含めた薬物への依存の進行は、次のモデルで説明することができます。

私たちの感じる「気分」の振れ幅を３つに分けてみましょう。
一方の端に「痛み（落込み・悲しみ・後悔・自責感・孤独など）」があり、他方の端には「多幸感（気分の高揚・大きな喜びや快感・深い満足・いわゆるハイな状態など）」があります。その間を「ふつう」の気分とします。

① 使用開始
つきあいや好奇心で薬物を使用する。日常からの軽い逸脱という範囲で、「ふつう」の気分をベースに生活している。

② 習慣的使用～精神依存
ハイな状態を求めて薬物を使用する。薬物がないと物足りなさをおぼえるようになり、依存が始まる。

③ 身体依存～トラブルの表面化
気分の振れ幅が大きくなり、ハイな状態と、薬物の効果が切れたときの落込みや自責感との間を行き来する。

④ 人生の破綻
薬物が入っている間だけ、やっと「ふつう」の気分でいられる。心・体・社会生活が崩壊していき、薬物が切れると、こうした痛みに直面する。

アルコール依存症という病気の進行を、具体的なモデルにしたのが次の表です。
症状として目に見える変化は、フィーリング・チャートのモデルともかさなります。
アルコール依存症は進行性、致死性という特徴をもち、放っておけば最後には死に至ります。

	【習慣飲酒が始まる】 機会あるごとに飲む。気分の高揚を求めて飲む。 酒に強くなる（耐性の形成）。酒量が増加する。	フィーリング・チャート②
依存症の境界線	【精神依存の形成】 ほとんど毎日飲む。酒がないと物足りない。 リラックスするのに酒が必要となる。 生活の中で、飲むことが次第に優先になる。	フィーリング・チャート②
依存症の初期	【身体依存の形成】 酒が切れてくると、寝汗・微熱・下痢・不眠など軽い離脱症状が出現し始めるが、自覚がないことが多い。 飲む時間が待ちきれず、落ち着かない、イライラする。 家族が酒をひかえるよう注意し始める。	フィーリング・チャート③
依存症の中期	【トラブルが表面化】 離脱症状や病的な飲酒行動が目立ってくる。 家庭内のトラブルが多くなる。自分の酒に後ろめたさ を感じる。飲むためにウソをついたり隠れ飲みをする。 仕事はどうにか続けていることが多い。	フィーリング・チャート③
依存症の後期～末期	【人生の破綻】 アルコールが切れるとうつ状態や不安に襲われるため、ふつうの気分を保つために飲まざるを得ない。 連続飲酒発作、離脱のときの幻覚、肝臓その他の疾患の 悪化などにより、仕事や日常生活が困難になる。 家庭や仕事を失い、最後は死に至る。	フィーリング・チャート④

アルコール依存症は、治療や援助を受けることで回復と社会復帰が可能な病気です。

3 アルコール依存症の２つの症状群

アルコール依存症に特徴的な症状について解説します。

次のようなものが、しばしば見られます。特徴的なのは、「飲酒に対するコントロールの喪失」です。

病気の進行にしたがって、次のような症状が出てきます。

🔶 連続飲酒発作＝飲んでうつらうつらし、目が覚めると再び飲むことを繰り返して、アルコールが体から抜けない状態が24時間以上続くことをさす。この時は飲むこと以外のことは殆ど何もできない。

🔶 山型飲酒サイクル＝連続飲酒発作の後で体がアルコールを受け付けなくなり、数日～数か月飲まない状態が続いてから再び飲み始め、やがて連続飲酒になるという繰り返し。

離脱症状とは、いわゆる禁断症状のことで、退薬症候ともいわれています。
離脱症状には小波と大波があり、小波は「早期離脱症候群」とよばれるもので、飲酒中断後、数時間から半日ほどで出現し、２～３日で引いていきます。小波が引くと同時に、人によっては今度は大波が襲ってきます。これが「後期離脱症候群」です。

4 アルコール依存症の診断基準

飲酒を続けたことによる精神や行動への影響を、①では6項目、②では7項目で述べており、「過去1年間で３つ以上あてはまれば」依存症と診断します。
いずれにも共通するポイントをわかりやすく説明すれば次のようなものです。

WHOのICD-10では、アルコールを「精神作用物質」のひとつとしてとらえ、「精神作用物質使用による精神および行動の障害」の項目の中で扱っており、この項目に挙げられた精神作用物質は、次の10種類である。

これらの精神作用物質に共通する「依存症候群」の診断ガイドラインを、アルコールの場合に当てはめてみると、依存の確定診断は、通常過去1年間のある期間、次の項目のうち3つ以上がともに存在した場合のみに診断される。

5 ２つの自己チャック

アルコール依存症のスクリーニングテストとは、個人の診断を目的とするのではなく、群としての特性を見るためのものであり、あるグループに飲酒問題のある人がどれだけの割合いるのかを調べるテストですが、同時に自己チェックとしても活用することもできます。

代表的なものとしては、米国などでしばしば使われている「CAGE」は、中でも簡便なもので４つの質問項目のポイントとなる部分の頭文字をつながた名称です。

日本では、独立行政法人国立病院機構の「久里浜医療センター」で開発された「KAST」（久里浜式アルコール症スクリーニングテスト）がよく知られています。KASTで「重篤問題飲酒群」の判定が出た人は、アルコール依存症の可能性があり、早期に診断を受けて治療や援助を求めることが大切です。

【判定方法】２項目以上あてはまる場合は、アルコール依存症の疑いがある。

■ KAST（男性版）

■ KAST（女性版）

6 アルコール依存症にまつわる誤解と真実

世間の「アル中イメージ」には、様々な誤解があり、特にアルコール依存症が病気だという認識が一般に広まっていないため、人格の問題として非難したり、一部の生活破綻者の問題として排除する考え方が根強く、早期発見や早期治療を困難にする原因のひとつとなっています。

1985年の厚生省・日米合同研究班による調査では、アルコール依存症と推定される問題飲酒者は日本中に少なくとも240万人という数字があがっています。

アメリカでは、アルコール依存症になる人の割合は飲酒者の約１割といわれています。いずれにせよ、非常に”よくある”病気なのです。

■ 女性の依存症

■ 若年者の依存症

■ 高齢者の依存症

■ アディクション

7 アルコール依存症からの回復

アルコール依存症からの回復をスタートさせるためには３つの原則があります。

節酒は不可能、断酒しかない

アルコール依存症の人は、飲酒の”ブレーキ”が壊れてしまっていますので、問題を起こさない範囲で”節酒”をしｙとうと思っても、不可能です。例え一時的にコントロールできたと感じても、再び元の飲み方に戻ってしまいます。飲酒のブレーキを”なおす”治療法は今のところありません。

けれども断酒して健康な生活を送ることは可能です。アルコール依存症はこの点で、糖尿病と似ています。慢性の病気で「回復」はあっても「治癒」はないのです。

糖尿病の人が食事療法などでみずからの検討管理が必要なように、アルコール依存症の人は断酒を続けて病気と上手につきあっていく必要があるのです。

飲む理由をとりのぞくのではなく、まずしらふの生活を始める

「飲酒の原因となっている悩みやストレスを解決してあげれば飲まなくなくなるのでは？」と周囲の人はしばしば考えます。けれどもいったアルコール依存症に足をつっこむと、飲む理由があるから飲むのではなく、理由をさがして飲むようになります。

物事がうまくいかないから飲み、誰かに腹が立つから飲み、疲れてむなしいから飲み、気分がいいから飲み、事件があったから飲み、何もなくてものたりないから飲みます。そして病気が進行するにつれ、強迫的飲酒欲求も離脱症状もひどくなり、どうしても飲まずにいられなくなるのです。

悩みを解決しようとする前に、病気としての対応が必要です。断酒してしらふになったうえで、残った問題をひとつずつ解決していけばよいのです。

ひとりではできない。助けを求める、互いに支え合う

断酒を始め、回復を続けていくのは、一人では困難です。いくら意志を強くしても病気には勝てません。そこで専門治療を受けることや、自助グループに参加することが必要不可欠です。治療を経過せずに自助グループで断酒を続けている人もいます。

自助グループとは、お酒をやめ続けたい人が共に集まって自分の体験を語り、仲間の体験に耳を傾けて、支え合っていく場です。日本では「断酒会」と「AA」という自助グループが各地で開かれています。

アルコール依存症の回復には自助グレープがもっとも有効な手段であることがこれまでの経験で立証されています。

■ 断酒会

■ AA（エイ・エイ）

Ⅱ 本人の心理、家族の心理

「否認」など、アルコール依存症者に特有の心理と、家族の心理。依存症という病気は、どのように家族を巻き込んでいくのか。

1 アルコール依存症者の一見理解しがたい行動

アルコール依存症者の周囲にいる人は、あの人は信じられない、どれが本当のその人なのか理解できない、と感じます。何故なら次のような行動がしばしば見られるからです。

こうした一見理解しがたい行動の背景には何があるのでしょうか？

2 病気の心と健康な心

アルコール依存者は、酒が好きで飲んでいるのではありません。「このままではいけない」と思い、やめようと努力もするのに、離脱症状のつらさや強烈な飲酒欲求のため飲まずにいられず、自己嫌悪に陥り、また酒にのめり込む、という悪循環を繰り返していきます。

その心理は周囲の人には理解しがたく、「意志薄弱」の「自分勝手」な人間に見えがちです。しかも、「酒はやめる」と言ったり、「飲んで死ぬのは本望だ」と言ったり、態度が豹変するので、家族は混乱し疲れ、感情がズタズタになっています。これがアルコール依存症という病気をより複雑にする原因なのです。

いずれも、「本来のその人から出ている言動」ではありません。「アルコール依存症という病気に伴って起こってきた言動です。この２つを区別しておくことが、上手な対応のカギとなります。

病気に伴って起こっている言動に対しては、次のように反応するのは避けた方がよいのです。混乱を増すばかりだからです。

ではどうしたらよいのでしょぅか。
今は「本来のその人」ではなく、「苦しんでいる病人」を相手にしているのだと理解しておきましょう。

注１：✖は病気に伴って出ているセリフです。
２：〇は本来のその人がふともらしたり、始終心の中でつぶやいているセリフです。

3 「否認」の心理、問題を認めないのはなぜ？

アルコール依存症の人に、「あなたが飲んでいるためにこれだけ問題が起こっている」、「酒をやめるべきだ」と指摘すると、どうなるのでしょうか。「わかりました。酒をやめます。」と答えることはまずありません。

問題を否認し、飲み続けるべきでないということを否認します。アルコール依存症は、「否認の病気」ともいわれます。

事実を「否認する」というのは、日常生活の中でもよく見られる場面です。私たちは、認めると自分にとって都合の悪い事実を指摘されると、シラを切ったり、怒り出したり、話題を変えたり、それがなんだと開き直ったりします。意識的な否認であれ、無意識の否認であれ、これはごく自然な防衛反応です。

依存症から回復する出発点は、自分でアルコールの問題を認め、飲まずに生きていきたいという気持ちをもつこと。治療はこの気持ちをもつことを目標として行われ、自助グループは飲まずにいたいという気持ちがあることを前提にメンバーが集まっています。

回復のスタートに立つために、そして回復を続けていくためには、次のような「否認」を乗り越えていく必要があるのです。

本人をとりまく関係者にとっても、治療・援助者にとっても、否認の構造を正しく理解することと、否認を乗り越えるためのどんな手助けをしていくかが、大きな課題です。

簡単に言えば、問題を正直に認めると飲むのをやめなければならなくなるからです。依存症は、強迫的飲酒欲求や離脱症状のため、何をおいても飲まずにいられない病気です。

「こんな自分は情けないが、酒なしには生きられない」と思っているので、問題を否認しながら飲み続け、「酒なしには生きられない自分」を必死で守ろうとしているのです。否認の背景をもう少し解説します。

4 家族全体を巻き込む病気

アルコール依存症は家族を巻き込む病気です。依存症者が苦しんでいるのと同様、家族も深く傷つき、苦しんでいます。依存症者と暮らす家族は、どんな思いをかかえているのでしょうか。

このように家族は疲れ、傷ついています。これは誰が悪いのでもなく、依存症という病気が引き起こしたことです。お互いの本心はどこに？

まとめ　家族を巻き込む病気

アルコール依存症者の家族は、長年にわたって飲酒問題を解決しようとがんばり、尻ぬぐいに追われてきた。努力したのに逆に問題を進行させてしまう結果となり、悪循環に疲れ果てている。

この悪循環は、誰が悪いのかでもなく依存症という病気が引き起こしたことである。そのことに気づくと、新しい対処の方向が見えてくる。

5 家族自身が回復していくためにはできること

家族は依存症者との生活に疲れ果て、傷ついています。そして自分自身の人生を奪われたり、見失ったりしています。家族自身、回復を必要としているのです。

正しい知識を得る

保健所保健所・病院・クリニックなどの家族向けプログラムに参加する、本を読むなどして依存症についての知識を得る。依存症についてきちんと知ることで、いたづらに巻き込まれることなく冷静に行動できるようになる。

がんばればがんばるほど依存症者の病気を進行させてしまい家族はさらにつらくなるという、悪循環をストップできる。

仲間に出会う

家族向けプログラムや、家族の自助グループに参加することで、同じ立場の家族と出会うことが出来る。仲間からの共感が得られる。仲間の話を聞くことで、今まで見えにくかった自分のパターンに気づく。

自分の気持ちを語る

仲間のもとで自分の気持ちを語る。「あの人は〇〇だ」と依存症者のことを話すのではなく、「私」を主語にして話すことで、自分自身に注意を向け、自分をとりもどすことができる。

自分のために行動する

依存症者のため、他の家族のため、会社のためでなく、自分自身のための時間をとる。公園を散歩する、新しい服を選ぶ、音楽を楽しむ、美容院にいくなど。今までの生活パターンを思い切って変えることで、自分自身に向き合う余裕ができる。

重荷をおろして楽になる

依存症者の問題を「自分の責任」として背負い込むのをやめる。人は誰でも、自分自身の責任をとることしかできない。家族が重荷をおろして楽になることで、依存症者も自分の問題と向き合うことができるようになる。

癒される

長年積み重ねてきたパターンや、長い間の心の傷は、すぐにどうにかなるものではない。かつてのパターンに引きずられないためには、仲間や治療・援助者をはじめ、様々な人との新しい出会いをかさねながら癒されていくこと。つらい場合は、専門家の援助を。援助の場についての情報は、精神保健福祉センター・保健所・病院・クリニックなどで得られる。

子どもに対して今、できること

ここまで夫婦の例を主に使いながら依存症者と家族の心理を見てきました。こうした関係は、依存症の子どもと暮らす親の場合でもほぼ共通です。では夫か妻が依存症の家庭で、小さい子どもがいる場合、子どもに対してどんな働きかけが必要であるのか？

「アルコール依存症は病気」と教える

アルコール依存症者の行動は、子どもを混乱させ、不安にさせる。例えば、親が約束を破ることで「自分は嫌われている」「いらない子どもなのだ」と考えたりする。そうではなく、アルコール依存症という病気のためなのだと教えることで不安や自己評価の低下を避けることができる。

「あなたのせいではない」と教える

子どもは、「親が飲むのは自分が悪い子だから」と考えることが多い。もっとおとなしくしていれば、よい成績をとれば、飲まないでいてくれると思って努力し、それでも親が飲酒をやめないので自分を責める。「親が飲むのはあなたのせいではない」とはっきりさせておくことで、絶望や情緒的混乱を避けることができる。

病気への対応について話す

飲んで問題を起こす親と、その世話に追われる親との間では、子どもは家族としての絆を感じにくい。家族が依存症という病気にどう対応してのか、方針をはっきりさせて子どもにも分かる範囲で話すことで、不安や疎外感を避けることができる。

暴力に巻き込まない

飲んでいる親から暴力を受けたり、夫婦の間で暴力がふるわれているのを目撃することは、子どもにとって耐え難い体験である。暴力がある依存症者の場合、始まりそうだと感じたら、すみやかに安全な場所に避難する体制をつくっておくことで、子どもが傷つくのを避けることができる。

関心をそそぐ

飲酒問題への対応に追われている状態では、子どもに関心をそそぐ余裕がなくなりやすい。たとえ時間が少なくても、真剣に子どもの話に耳を傾けたり、抱きしめるなどのスキンシップをしたり、一緒になにかをするなど、子どものためにいてあげる時をつくることで、愛されている実感や自分が大切にされているという実感を与えることができる。こうした実感は、子どもが育っていくうえで不可欠なものである。

Ⅲ 「イネイブリング」とはなにか？

世話焼き？尻ぬぐい？甘やかし？・・・飲むことを可能にしてしまう「イネイブリング」とはなにか。どこからがイレイブリングなのか。

1 「イネイブリング」という言葉の意味

「イネイブリング」や「イネイブラー」という言葉が、アルコール依存症の治療・援助の場でよく使われます。これはイネイブル(enable)という英語からきています。

enable＝《誰か》が《何か》するのを可能に(able)する

アルコールの分野でイネイブリング、イネイブラーという場合、《誰か》とはアルコール依存症者のこと、《何か》とは飲酒を続けることです。

■ イネイブリング(enabling)＝「アルコール依存症者が飲み続けるのを可能にする（周囲の人の）行為」

■ イネイブラー(enabler)＝「アルコール依存症者が飲み続けるのを可能にする（周囲の）人」

ある依存症者に、親切で気前がいい友人がいるとします。
飲み代が足りなければ貸してあげる、あるいは一緒に飲んでおごってあげます。
酔いつぶれると介抱したり、タクシーで家まで送ってあげます。
「どうしてそんなに飲むんだ」と心配し、酒の席で悩みをきいてあげます。

この友人は、イネイブラーです。
お金を与え、一緒に飲み、飲む理由に理解を示し、面倒をみてあげることで、依存症者が飲むことを可能にしているのです。

依存症者はさらに飲み方がひどくなり、仕事をすっぽかしたり、約束を破るなど、自分の行動に責任がもてなくなります。
友人はますます心配し、世話を焼くのですが、効果がありません。
「いい友達だったのに、すっかりダメな人間になってしまった」と悩み、どこで関係を切ろうかと考え始めるのです。

2 行動が裏目にでるのはなぜなのか？

もっともイネイブラーになりやすいのは、依存症者の家族です。
お酒の問題で困っているはずの家族がなぜ、イネイブラーになるのでしょうか。

それは、よかれと思ってやった行動が裏目に出てしまうからです。
本人を心配しての行動や、家族の立場から見ればやむをえないと思える行動が、結果的にはイネイブリングになってしまうのです。

例えば・・・。

イネイブラーとなた家族は、依存症者を支え、家庭生活を支えているつもりが、実は「依存症という病気」を支える結果になっていたのです。

3 家族はどうしてイネイブラーになるのか？

中心的なイネイブラーとなるのは、家族の中でも、最も責任感溢れる人や、家庭生活に責任を負う立場にいる人です、依存症者が結婚している場合はその配偶者、親との関係が強い場合は親、あるいは、しっかり者の子どもや兄弟姉妹・・・。

こうした人がイネイブリングをする背景をもう一度見てみましょう。

ここには「共依存」の問題があります。だからといって、家族自身の「生き方や考え方は間違っている」と決めつけるべきではありません。

家族が抱いている感情も、やってきた行動も、ごく当然のことです。その中で精一杯の努力をしてきたことを評価することがまず必要です。

そのあとで家族は、新しい対応の仕方を学びながら自分の共依存に気づき、だんだんと重荷を下ろして楽になることができるのです。

家族以外の人はどんなイネイブリングをするのか？

4 家族はどのように行動を変えたらよいか？

どうすべきかを考えるために、まず「何のためか」をはっきりさせておく必要があり、家族がイネイブリングをやめる目的は２つあります。

１　疲れ切った家族が楽になるため　　　　

２　依存症者が回復スルチャンスをつくるため

依存症者の問題を手放して責任を本人に返すことで、家族は楽になり、自分のことを考える余裕ができます。依存症者は自分の問題に直面するンスがつかめます。

やらなくてもよいこと

依存症者は病気にかかっても、小さな子どもではありません。自分で自分の責任を果たすべき、立派な大人です。責任やリスクを肩代わりすることはないのです。

依存症者には、困ってもらったほうがよいのです。そのことで、事態の深刻さに直面できるからです。依存症者が快適に過ごせるよう家族が努力して、つらい思いをする必要はありません。

本来は依存症者の責任だが、手を出さないと家族が困ってしまう・・・という場合もあります。例えば、失禁の後始末です。放っておくと困ってしまうなら、生活上の便宜を優先してかまわないのです。

家族がわざわざ大変な思いをすることはありません。ただし、依存症者のためには「知らないうちにすべてかたづけてしまう」のではなく、事実に気づかせる工夫（例えば、翌朝、失禁があったことを知らせるなど）が必要です。

世話焼きは、「やってはいけない」のではなく、「やらなくてもいい」のです。依存症者のために「やらざるを得ない」と思っていた家族が、「やらなくてもいい」と気づくことが大切です。

やるべきでないこと

依存症者は、家族のどんな行動も「飲む口実」にしようとします。だから、飲む口実を与えまいと努力するのは無益です。一挙一動に神経質になって疲れてしまったり、依存症者とのかかわりをいっさい立ちたくなってしまいます。

けれども病気に加担しないために「酒を与えない」ことならできるのです。長年の習慣で酒を用意している、酒を買っておかないと不機嫌になる、外に飲みにいかないよう家で用意する・・・など、家族が酒を与える理由はもっともですが、本心は飲んでほしくないはずです。

その気持ちをすなおに表現すれば、いやいやながら酒を与えるのをやめることができます。

飲んでいる人からお酒をとりあげたり、飲もうとするのを力づくで止めたり、お酒を買いに行くのを阻止しようと立ちはだかる必要はありません。そんなことをすると争いになって、家族が大変な思いをします。

「飲んでほしくない」という気持ちを話すのは有効ですが、酔っている時に言っても効果がありません。

これはイネイブリングか？違うか？

イネイブリングをやめる、手を放す・・・というと、依存症者にはかかわらない方がよいのだと考える人がいます。その結果、飲んでいる人だけを除外した形で家族の生活が営まれるようになり、依存症者一人が孤立したまま事態が硬化してしまう場合があります。けれど、「手を放す」のは、「突き放す」のとは意味が違います。

5 イネイブリングをやめると何が起こるのか？

けれど結局は、手放したことで楽になるはずです。そして本人にとっては、問題に直面するチャンスが訪れます。

アサーティブ・トレーニングとは？

長年の間に作られた関係を変えて自分が楽になるには、コミュニケーションの方法を見直すことが役立ちます。

アサーティブ・トレーニングは、率直に自分の気持ちを伝える練習法。グループでのロールプレイを通じて、攻撃的にならず、口をつぐんであきらめるのでもなく、相手の心に届くように伝えるコツを掴んでいきます。

step
1自分の気持ちを受け止める。

「こう感じなければいけない」「こう考えるのはおかしい」ということはありません。まず、自分自身の気持ちをすなおに感じ、受け止めます。

step
2気持ちを言葉で表現する。

うれしい、悲しい、楽しい、心配だ、がっかりした、怒っている・・・そのまま言葉にすると楽になります。怒りを感じたとき、「あなたはダメな人間だ」と相手を責める代わりに、「私は怒っている」と言えばいいのです。

step
3どうしたいのか、どうしてほしいのか、率直に伝える。

遠回しにではなく、「こうしたい」「したくない」「こうしてほしい」と具体的にはっきり伝えます。間接的に他人をコントロールしようとするより、率直に伝えた方が自分にも相手も楽です。相手の要求とぶつかったときは、きちんと話し合います。相手に聞いてもらえないときは、要求をくりかえします。

■ 依存症者との関係に疲れた状態では、率直なコミュニケーションができにくくなっています。アサーティブ・トレーニングは、家族や関係者が自分をとりもどすために役立ちます。

6 暴力への対応について

依存症者の中には、酔って暴力をふるう人もいます。
ことに家庭内での暴力が繰り返される場合、被害を受ける家族が心身ともに傷つくのはもちろんのこと、それを目撃する家族（とくに子ども）も傷つきます。そして、暴力をふるう側も傷つくのです。
暴力に支配された関係から抜け出すための方法を身に着けることが大切です。

当然のことですが、暴力を受けないようにすることがまず第一。
長年、暴力的な関係の中に置かれていると、自分の身を守るための行動がとれなくなっていることがあります。身を守るポイントは次のことです。

その場からはなれる

暴力が始まりそうになったら、その場をはなれる。例えば、酔うといつも暴力的な行動が始まる場合、飲み始めたら別の部屋へ行くなど。相手がいるから怒りもエスカレートする。

口論にのらない

相手が感情的にたかぶっているときは、そのペースに巻き込まれないよう、時間をおく。空間をおく。感情的に反応しない。暴力を誘発するような口論にのらない。

逃げる

暴力が始まったら、安全な場に逃げる。子どもがいる場合は必ず子どもを連れて。友人宅やアパートなど、安心できる避難場所を確保しておくとよい。状況によっては、各地にある女性センターなどの母子宿泊施設に避難する方法もある。

暴力をふるわれて、あるいは暴力をふるうと脅されることで、家族が依存症者の要求に応えると、暴力はエスカレートします。例えば、殴られてしぶしぶ酒を買いに行けば、酒を手に入れるために殴るというパターンができてしまうのです。

その場を離れることで、このパターンを止めることができます。場合によっては、断固たる態度をとることで暴力が沈静化します。

断固たる態度をとる

脅されても、酒を与えない。殴られそうになったら逃げる。場合によっては、警察に保護してもらうなどの安全策を講じる。

依存症者の暴力が習慣化する背景には、「酒を手に入れたい」という気持ちのほかに、自分が尊重されていないという不安や怒りがあります。

家族が依存症者のことを「いない方がよい人」「死んでくれた方がいい」と思っていたり、一人では何もできない人として扱ったり、何度も同じように責めることを繰り返したりすると、そのつらさや悔しさから暴力をふるてしまう場合があるのです。

傷ついた家族にとっては、依存症者への否定的な感情が生まれてくるのも自然なこと。相手を尊重するには、まず自分の傷が癒されることが必要です。

病気を理解する

人格的な問題でなく、依存症という病気にかかっていることを理解し、納得する。

自分のことを考える

相手の問題で一杯になっていた頭をきりかえ、自分を守る方法、自分が楽になる方法を探す。

相手を一人前の大人として扱う

身の回りのことをあれこれ指図したり、世話したり、説教を繰り返したりするのをやめる。